Søvnløshed / Insomni
Søvnløshed (insomni) forstås oftest som problemer med enten at falde i søvn (indsovningsbesvær), hvor man efter at være gået i seng ligger vågen uden at kunne falde i søvn. Nogle mennesker beskriver faktisk at føle sig trætte om aftenen, men så snart de kommer ind i sengen, føler de sig lysvågne. Søvnløshed kan også forekomme i forbindelse med opvågninger i løbet af natten, hvor man ligger vågen uden at kunne falde i søvn igen (gennemsovningsbesvær). Det er helt normalt at vågne om natten, fx. hvis man bliver vækket af lyde, små børn eller fordi man skal på toilettet. Nogle mennesker får dog besvær med at falde i søvn igen og kan ligge timer og vende og dreje sig, før de igen falder i søvn. Endelig kan søvnløshed også dreje sig om opvågning tidligt om morgenen, hvor man vågner uden at kunne sove igen(1).
Søvnløshed kaldes også insomni, og det ses meget hyppigt. Søvnløshed er ofte forbundet med en del frustration og irritation, fordi det forekommer meningsløst at ligge og forsøge at sove. Samtidig resulterer søvnløshed ofte i at man får for lidt eller for dårlig søvn, hvilket resulterer i at man kan være træt og i dårligt humør dagen efter. Nogle er endda så trætte, at de er nødt til at aflyse aftaler tidligt om morgenen eller sove en lur i løbet af dagen. På den måde bliver søvnløshed ikke kun et problem om natten, men også om dagen.
Søvnløshed kan opstå hos alle mennesker. Fordi søvnen ændrer sig i løbet af alderen til lettere søvn og flere opvågninger, øges risikoen for søvnløshed med alderen(2). Andre faktorer som fx. bekymringstendens eller anspændthed øger ligeledes risikoen for søvnløshed. Nogle mennesker vil kunne nævne at deres søvnløshed startede på et bestemt tidspunkt. Det kan fx. have været i forbindelse med en periode hvor de var mere stressede, blev syge eller var indlagte eller var mere oppe om natten, fx. pga. et lille barn. Det er også normalt at opleve søvnløshed i forbindelse med fx. dødsfald, skilsmisser eller hvis man har mange ting, man bekymrer sig om. Søvnløshed i sådanne perioder betegnes som akut. Man oplever en periode ikke at kunne sove. For nogen vil sådan en periode gå over af sig selv i løbet af noget tid. Det kan være at man bliver rask, de arbejdsmæssige problemer løser sig eller man vænner sig til et nyt liv. For andre, vil søvnløsheden blive ved. I sådanne tilfælde kalder man søvnløsheden for kronisk(1).
De fleste, der har opsøgt læge for at få hjælp til at sove bedre, har hørt en masse søvnråd. Det drejer sig fx. om at drikke mindre kaffe eller alkohol. At sørge for et køligt soveværelse uden larm eller at have faste sengetider og stå-op-tidspunkter. Rigtig mange mennesker med kronisk søvnløshed har selv forsøgt at efterleve disse råd uden at det egentlig hjælper på søvnbesværet (3). Det kan også godt være, at man har forsøgt sovemedicin i en periode, men for kronisk søvnløshed gælder generelt, at sovemedicin kun virker, hvis man tager det. Dvs. at man bliver nødt til hver nat at tage sovemedicin for at kunne sove. Fordi sovemedicin kan være vanedannende, er de fleste læger ikke meget for langtidsbehandling med sovemedicin (se side om sovemedicin).
Der er international konsensus om, at førstevalgsbehandlingen mod søvnløshed er kognitiv terapi målrettet søvnløshed, også kaldet CBT-I (cognitive behavioral therapy for insomnia)(4). Du kan læse mere om denne terapiform på siden under behandling. CBT-I kan nogle gange kombineres med andre former for søvnterapi, fx. døgnrytmeterapi eller mareridtsterapi, hvis der er behov for det. Det kan også kombineres med medicinsk behandling. CBT-I er fundet at bedre søvnløshed hos de fleste mennesker med søvnløshed. Det er derfor vigtigt at vide:
Søvnløshed er invaliderende og frustrerende at skulle leve med, men det kan behandles!
Du kan læse mere om behandling af søvnløshed her.
Referencer
1) Buysse DJ. Insomnia. JAMA 2013;20;309(7)706-716.
2) Cohen ZL. Insomnia and Other Sleep Disorders in Older Adults. Psychiatr Clin North Am. 2022;45(4):717-734.
3) Chung KF, Lee CT et al. Sleep hygiene education as a treatment of insomnia: a systematic review and meta-analysis. Fam Pract. 2018;35(4):365-375.
4) Riemann D, Espie CA et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023;32:2:e14035.